Kháng với avermectin đã được báo cáo, điều này cho thấy sự điều độ trong sử dụng.[11] Nghiên cứu về ivermectin, piperazine và dichlorvos trong các kết hợp cũng cho thấy tiềm năng độc tính.[12] Avermectin đã được báo cáo để ngăn chặn sự bài tiết LPS của yếu tố hoại tử khối u, oxit nitric, prostaglandin E2 và tăng nồng độ Ca2+ trong tế bào.[13] Tác dụng bất lợi thường thoáng qua; ảnh hưởng nghiêm trọng là rất hiếm và có lẽ chỉ xảy ra khi dùng quá liều đáng kể, nhưng bao gồm hôn mê, hạ huyết áp và suy hô hấp, có thể dẫn đến tử vong. Không có liệu pháp cụ thể tồn tại, nhưng quản lý triệu chứng thường dẫn đến tiên lượng thuận lợi.[14]